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人工智能在医保基金监督机制中的创新

【摘要】:正智能审核工具的运用改变了医保和医疗机构之间信息不对称的局面,使得医疗保险监督工作从被动到主动。当互联网的生产方式席卷中国大地时,2014年8月,为进一步加强医疗保险医疗服务监管,维护医疗保险基金安全,推进深化医改,人力资源和社会保障部发布了《关于进一步加强基本医疗保险医疗服务监管的意见》(以下简称"54号文件"),要求在经办机构与医疗机构定点服务协议中约定医务人员的责任和义务,探索通过医疗机构将协议管理要求细化落实到医务人员的有效途
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